記者李鴻典／台北報導

一家庭主婦楊女士，61歲，已長達一年以上沒嗅覺，但卻常認為家中有不明臭味，近乎潔癖，家人發現異常，建議就醫才發現是慢性鼻竇炎作祟…

▲資料照（圖／記者楊晴雯攝）

安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞指出，慢性鼻竇炎多為細菌持續感染，蓄積於鼻竇處，患者易聞到或於吞嚥時感受到異味，影響生活品質。目前治療上可採藥物或洗鼻方式達到舒緩，若仍未改善，則建議手術，安南醫院引進「立體定位手術導航系統」輔助內視鏡手術，安全度高、精準治療。

▲術前只能看到蓄膿鼻涕塞滿鼻腔內（圖／安南醫院提供）

另一位張小姐，30多歲，因為自覺幾乎沒嗅覺一陣子了，自覺不太對勁因而前往安南醫院耳鼻喉科求助劉金瑞醫師，沒想到竟然是鼻腔內嚴重慢性鼻竇炎導致，經電腦斷層詳細診斷後決定進行手術，目前術後已可正常呼吸，也能聞到味道。

劉金瑞醫師指出，鼻竇炎可分為急性與慢性，急性鼻竇炎與大家所熟悉的感冒症狀非常相似，可透過抗生素及緩解症狀的藥物進行治療，而慢性鼻竇炎的表現相對上則多變，除鼻子長期阻塞、流黃鼻涕、常聞到臭味或者特殊的香氣外，也可能出現慢性咳嗽或者耳鳴等表現。

▲紅色圈處為慢性鼻竇炎病變處（圖／安南醫院提供）

慢性鼻竇炎依嚴重程度目前有許多治療方法可以選擇，較溫和且侵入性較低的治療方式如鼻用類固醇型噴劑、洗鼻器沖洗鼻腔及抗生素使用，劉金瑞醫師說，相對症狀較輕微的病患可達到一定症狀紓緩，但嚴重病患幾乎都要進行手術治療才有效果。

▲「立體定位手術導航系統」導航手術慢性鼻竇炎 （圖／安南醫院提供）

劉金瑞醫師表示，目前手術治療以「鼻竇內視鏡微創手術」為主流，手術過程中臉部外觀上沒有傷口且術後恢復過程迅速，更嚴重或困難的病人更可自費選擇使用「立體定位手術導航系統」，這套系統如同開車過程中的GPS系統，可協助醫師於手術過程中精準治療病灶及避開重要結構，讓手術過程安全性大大提高。

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記者李鴻典／台北報導

一名愛唱歌、但也長年抽菸的老菸槍，近月來感到喉嚨卡卡，「連說話也很有磁性」，就醫檢查以為只是胃酸逆流導致慢性咽喉炎，但後續出現吞嚥困難、喉嚨疼痛等症狀，改到醫院就診，發現竟是喉癌第二期，為保留說話及吞嚥功能，醫療團隊建議接受放射線治療，目前狀況恢復良好，他也決定徹底戒菸，直說：「香菸真是『拍瞇啊』」。

▲喉癌好發族群為40歲以上，且有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性（圖／資料照）

收治78歲徐伯伯的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師黃純惟表示，患者數個月來受喉嚨卡卡所擾，但之前到診所就醫，均以慢性咽喉炎治療，直到赴醫院透過鼻咽內視鏡檢查後，發現喉部的會厭軟骨處有一2.5公分大的腫瘤，經切片檢查證實為喉癌第二期，令患者震驚不已，焦慮詢問：「我以後還能再唱歌嗎？」

黃純惟醫師指出，喉癌位居台灣男性癌症中第17位，可分為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌，並以聲門癌最多，也是最容易早期發現的癌別；喉癌好發族群為40歲以上，且有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性，當出現喉嚨卡卡合併頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥疼痛等症狀，就得當心可能與喉頭病變有關。

黃純惟醫師強調，喉癌是頭頸癌中預後較好的癌症，其治療方式包括手術切除、放射線治療和化學治療，可依患者狀況選擇單獨或合併使用，因徐伯伯罹患聲門上癌，經評估，透過放射線治療，除了可保留喉部的構造與機能，治療後也能經口發音，治癒率相當高，但若是喉癌晚期的患者，恐需透過手術切除合併放射線治療，才能根除惡性腫瘤。

徐伯伯選擇接受放射線治療7週，每週五天，每次10到20分鐘，終順利恢復健康，又能開心出門唱歌，醫師也鼓勵他：「可以考慮出道當網紅喔」。黃純惟醫師提醒，長年抽菸、喝酒、嚼檳榔，以及有家族癌症病史的男性，若出現喉癌的症狀，一定要提高警覺，若能早期治療，通常早期喉癌治癒率高達8成，但若到晚期，則治癒率降至5成左右，千萬不能輕忽。

▲黃純惟醫師看診照，非當事人（圖／亞大醫院提供）

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記者楊晴雯／台北報導

疾病管制署今（1）日公布台南市新增1例本土登革熱病例，為永康區勝利里19歲男性，近期未出國，可能感染期間常至成功大學勝利校區參加社團活動，不過該患者並非成大學生，昨日傍晚確診。

▲疾管署防疫人員於台南市成功大學校園進行孳生源查核。（圖／疾管署提供）

疾管署副署長羅一鈞表示，該名患者於9月25日出現發燒、頭痛、肌肉關節痛、口乾食慾不振等症狀，曾於27日就醫，29日出現紅疹後再次就醫，經登革熱NS1快篩陽性通報，於昨日傍晚確診，型別檢驗中。目前個案住院防蚊隔離中，同住家人無疑似症狀。

經衛生單位調查，個案非成大學生，但於可能感染期間常至成功大學勝利校區參加社團活動，且與 9月29日公布之其中1名個案為同社團成員，初步研判於勝利校區感染的可能性較高。

衛生單位目前已完成個案住家孳生源調查、噴藥及校園活動地化學防治，今日進行住家周遭及育樂街活動地之戶內外化學防治，並造冊追蹤同活動地點各社團成員之健康情形。成功大學也已針對全校師生加強發燒監測，並於昨日起關閉位於勝利校區之學生第二活動中心(芸青軒)以利防治工作。疾管署已完成化學防治督軍作業，並持續進行成大校園環境風險評估，以避免疫情進一步擴散。

今年截至9月30日國內累計90例本土登革熱病例，為高雄市57例（三民區37例、鳳山區6例、前鎮區4例、左營區3例、苓雅區2例，大寮區、鼓山區、路竹區、旗津區及仁武區各1例）、台南市29例（東區12例、中西區4例，北區、南區及安南區各3例、永康區2例、左鎮區及新化區各1例)、新北市2例（中和區、永和區）、桃園市1例（中壢區）、台北市1例（大安區）。另有399例境外移入病例，近1個月新增個案感染國家以越南、菲律賓及泰國為多。

疾管署表示，目前氣溫仍利於病媒蚊生長，且近期受中度颱風米塔及其外圍環流影響，各地皆有局部降雨機會，提醒民眾不可掉以輕心，應持續加強防蚊措施，雨後落實環境巡視與孳生源清除，確保自身及周遭親友健康。如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫及告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

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記者楊晴雯／台北報導

缺牙使用自己的牙齒移植是項老技術，不過若在移植過程中自體牙齒暴露時間越長，自體牙齒細胞活性越低，恐影響植牙成功率，為此，台北醫學大學附設醫院運用3D列印技術，在移植手術前，先透過3D列印製作可移植牙齒（以下稱捐贈齒）的模型齒，根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨，可減少捐贈齒離開口腔的時間，爭取移植的黃金時間，提高預後品質。

▲3D列印輔助自體植牙，可提高植牙成功率。（圖／記者楊晴雯攝）

台北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，在1950年代，傳統自體牙齒移植上成功率大約50%，隨著醫療技術進步，現今自體牙齒移植上10年成功率可達80%以上。

顏明良說，有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，也就是牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒。例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。他提到，如果智齒不偏移也沒有歪掉、或影響到其他牙齒，可以考慮保留下來，平日注重清潔，若未來缺牙也許派得上用場。

「牙齒要搬家，從A地移到B地，移植的牙齒必須要符合B地的牙床，才能穩定居住。」台北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主任彭伯說，利用捐贈齒植牙困難的地方是，必須符合受贈區的牙床，而捐贈齒不像是假牙植牙有許多尺寸、形狀可以選，且當捐贈齒待在口腔外越久其牙根活性會越低，恐影響植牙成功率。從其臨床觀察，約僅2至3成病人適合自體植牙。

顏明良指出，傳統自體牙齒移植是先將捐贈齒完整拔除後，根據捐贈齒的形狀，在預計植入處修整齒槽骨，讓齒槽骨的形狀與牙根的形狀接近，最後將捐贈齒植入並固定。由於每一顆牙齒的形狀都不同，只能在手術過程調整，無形中增加捐贈齒暴露在外的時間，影響自體齒移植的成功率。

顏明良強調，捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久，越容易對牙齒內的神經造成傷害，根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。

為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，顏明良說明，該院與北醫大牙體技術系研發利用最新的3D列印技術，移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀，並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型，手術時捐贈齒先不拔起，而是利用模型在預計植入處修型，等到修整適當大小後再將捐贈齒拔起植入，可以大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。

▲3D列印輔助自體植牙，可提高植牙成功率。（圖／記者楊晴雯攝）

顏明良指出，利用3D列印技術，除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間，也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損，讓牙根表面的完整度更高，對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助，降低後遺症發生的機率。

至於傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇？顏明良表示，這須視個人狀況而定，傳統假牙植牙手術在統計上有其使用年限，依據病人維護與使用狀況，假牙植牙使用20至30年如有其它併發症，可能會面臨二度植牙。

顏明良說，牙齒自體移植因使用自己的牙齒，較沒有排斥問題，清潔維護就如自然齒，然而，自體齒移植還是有條件上的限制，例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎，建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。此3D列印輔助自體植牙，需額外自費約15,000元。

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記者華舜嘉、趙國瑞／採訪報導

不少忙碌的現代人，會選擇吃蔬果脆片補充營養素，甚至減肥！但你知道嗎？蔬果脆片的熱量居然比肥豬肉還高！因為即便有些業者宣稱，採用的是低溫真空乾燥法，卻避重就輕未提及「油炸」這個過程，加上蔬果乾燥後幾乎是濃縮版的水果，糖分跟著加倍，都會導致熱量飆升！

▲現代人會用蔬果脆片補充養分。

捨棄新鮮蔬果改吃脆片，忙碌的現代人補充維生素，五顏六色一次滿足。但吃進嘴裡的全是健康嗎？

我們從賣場與網路上隨機買了幾包蔬果脆片，先檢示成分表，結果發現6包裡頭有2包使用了部分化學添加劑。

其中有一包雖然網站號稱無防腐劑，但卻有二氧化矽，經常被拿來取代防腐劑。

▲成份裡有部分化學添加劑。

我們再看看營養標示，結果更讓人震驚！

我們買的6包脆片，每100公克熱量全在450大卡以上，甚至還有一包超過500大卡。光聽這些數字，你可能還不清楚代表什麼意義。

記者：「現在我手上拿得這是100克的五花肉，你相信嗎？蔬果脆片的熱量居然比五花肉還要高。」

對比油亮油亮的五花肉，本應該是無油無負擔的蔬果脆片，居然熱量高得嚇人。

▲豬各部位熱量。

以一頭完整的豬、不同部位來看，多數部位每100克熱量約落在150到300大卡左右，即便是最高的五花肉也只有360大卡，比蔬果脆片還要低。

文化大學保健營養系主任施明智：「（要看）你的油炸程度，豬肉大概60％的水分，那蔬果脆片大概10％水分。所以以整個重量來比的話，豬肉它水分多，蔬果脆片它是乾的，所以有可能蔬果脆片它本身的熱量會比豬肉高很多。」

關鍵就在於油炸！我們又一次上網查詢這些蔬果脆片簡介，卻發現業者強調的關鍵字，不外乎是低溫、乾燥或真空，但看不到任何「油炸」字眼，這又是怎麼一回事？

▲業者包裝上都是強調低溫、乾燥或真空。

營養師 Stella：「避而就輕，不提到油炸，因為這個字眼大家不喜歡聽。那它有沒有低溫，有；它有沒有真空，有；他只是沒特別提到油炸。但是它是怎麼脫（水），它還是靠油當介質。（這包）100公克裡有28.6公克是脂肪，那1公克脂肪大概就有9大卡熱量，所以9大卡乘起來的話，那大概將近快一半以上熱量都來自油脂。」

營養標示漏了餡！仔細看每一包都含有脂肪，比例落在15％到20％。

其中這包秋葵脆片，每100克的油脂居然逼近30克。而新鮮蔬果本身油脂趨近於0，這些脂肪就藏在看不到的低溫油炸過程。

▲脂肪藏在溫油炸過程。

以香蕉當例子，剝皮後重量約120克狀態下，新鮮香蕉熱量120卡。如果切塊油炸，按照營養學公式計算吸油率2到3％，等於最多吸油3.6克，換算下來就增加了32卡。

但蔬果脆片熱量來源還有蔬果本身！我們準備了幾顆平均每顆重量約莫120克的柳丁。榨汁後秤果皮的重量達100克時，大概用掉1.5顆柳丁。在相同條件下，新鮮柳丁100克約莫是0.8顆柳丁，因此榨汁後的1.5顆柳丁果皮含糖量就比新鮮柳丁多出87％。

營養師 Stella：「真正果乾（脆片）其實是直接把水果然後切片，切成一片一片的，然後把它放到我們烘乾機去做，所以在做的時候，其實你會看到果汁其實還保留在裡面，但是當烘乾後水不見了，只剩下果乾，所以為什麼果乾其實是一個濃縮糖的食物。」

蔬果乾燥脫水後糖也跟著翻倍，若再加上調味，熱量就越墊越高。因此無法擺脫「油炸」這個環節下，怎麼挑選很重要。

營養師 Stella：「這種是最糟的，這是透明的。」

▲挑選蔬果脆片撇步。

外包裝盡量不透光或是最好充氮氣，兩者主要功能是隔絕空氣避免氧化，但最根本的還是學會看懂營養標示。

每100克的油脂在10％以下才能稱得上脫油效果佳，消費者主動出擊為健康把關，別再被業者的話術給蒙騙了。（李依儒整理）

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記者楊晴雯／台北報導

一名42歲的李小姐有每天喝2、3杯咖啡的習慣，近年來，她卻反覆出現腹部不適、一躺平就胃脹痛、甚至是打嗝打不停的情況，令其相當困擾，就醫檢查發現，醫師表示，該患者舌裂嚴重，脾胃陰傷，透過戒除咖啡並輔以藥物調理，2個月後，其胃部不適已大幅改善，舌裂紋路也轉為輕微。

▲腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋。（示意圖／台北慈濟醫院提供）

就中醫的角度而言，可不是每個人都適合大量喝咖啡。台北慈濟醫院中醫部內科主任戴有志表示，咖啡雖非致病因子，但屬性濕熱，經過烘焙的咖啡豆在中醫來說更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現，成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡，將會加遽身體原有的不適狀況。

以腸胃道問題為例，戴有志說明，飲食不正常與生活壓力造成約8成的人一生中有過胃食道逆流的經驗。中醫認為正常情況下，肝的疏泄功能可以促進脾胃運行，脾胃的功能也助於肝的疏泄，二者相輔相成；但當壓力造成肝氣橫逆犯胃，胃火上逆，就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝，使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性濕熱的咖啡，將加乘病患不適感，必須透過能降胃火的黃蓮與制酸的烏貝散治標，輔以固本的健脾養胃中藥來治療。

中醫師除了透過望聞問切了解病人體質外，也會觀察舌頭的樣態評估身體狀況。戴有志說明，舌頭能反映健康狀況，正常舌頭應為淡紅色，舌苔薄白、無裂痕，但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋，應減少咖啡攝取量。

此外，戴有志也指出，處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾，同樣因陰虛燥熱的問題也不建議飲用咖啡。

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記者李鴻典／台北報導

你也是外食一族嗎？根據調查，成年人的外食族比例高達七成以上，且因為我們外食的狀況不佳，因此營養十分不均衡，也一步一步地提高肥胖、慢性病等風險！

▲圖／翻攝自好食課官網

專業營養師、好食課執行長林世航近日在好食課官網撰文指出，對於外食族而言，最恐怖的莫過於「中午要吃什麼」！？想來想去還是轉進公司巷口的便利商店！他指出，國民健康署為此設計了數組符合「我的餐盤均衡飲食」的菜單，讓外食族也能均衡地在便利商店吃一頓飯！

林世航說，牢記六口訣，均衡飲食不是難事；他說明，要符合「我的餐盤」其實不難，只要靠著「口訣」，就能簡簡單單達到「我的餐盤」的建議！

早晚各喝一杯奶：每天早晚要喝一杯牛奶，大約是最小包裝的牛奶罐（240毫升），能補充到蛋白質與鈣質。

每餐水果拳頭大：每餐都要吃到一個拳頭大的水果，能吃到豐富的膳食纖維、維生素C與抗氧化的植化素。

菜比水果多一點：每餐的蔬菜量，稍微比拳頭大一點，攝取豐富的膳食纖維，能幫助腸道蠕動，促進腸道益生菌生長。

飯和蔬菜一樣多：飯和蔬菜的比例差不多，多選擇全穀雜糧，也能補充豐富的維生素與礦物職。

豆魚蛋肉一掌心：每餐的蛋白質食物，大約是一個掌心的大小，是最主要的蛋白質來源

堅果種子一茶匙：堅果種子每餐是一個茶匙，大概是一個拇指指節的大小，也可以一次吃掉三餐建議量，約莫是一個湯匙或一個拇指的大小

林世航也在文章內放上2個國民健康署所設計的菜單讓大家參考，他說，也推薦給大家，讓大家在吃便利商店時也能攝取到均衡的營養！

▲圖／翻攝自好食課官網

▲圖／翻攝自好食課官網

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記者楊晴雯／台北報導

一名台中40歲蔡先生罹患大腸癌，術後聽從醫囑定期檢查，日前發現大腸有一小顆扁平瘜肉，切片證實為惡性，曾多次「開腸剖肚」他第三度接受腸癌手術，及時接受治療，復原良好。

▲亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲提醒，雖然原位癌和第一期大腸癌復發率低，但仍建議術後1年內做一次大腸鏡檢查。（圖非新聞當事人／亞大醫院提供）

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲表示，患者分別於6年前及4年前，於大腸左右兩側陸續發現惡性腫瘤，經透過剖腹手術方式切除，兩年前還接受切口疝氣手術，使得肚皮上「留有一道如中央山脈」的疤痕，不料，日前來本院接受大腸鏡檢查時，卻發現大腸內有一顆扁平瘜肉，經內視鏡黏膜下切除後化驗，竟然是大腸癌，為了不增加患者的腹部傷口，及有效的清除淋巴結,決定透過3D立體腹腔鏡手術清除病灶，術後也確診為大腸癌第三期，淋巴結已有轉移。

▲患者蔡先生罹患大腸癌三度復發，所幸定期追蹤及時發現，術後恢復良好。（圖／亞大醫院提供）

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